Des modifications au Code des professions qui génèrent de nouveaux libellés des activités réservées à l’OOAQ

Le champ d’exercice de l’OOAQ demeure le cœur de la pratique en orthophonie et en audiologie, soit « Évaluer les fonctions de l’audition, du langage, de la voix et de la parole, déterminer un plan de traitement et d’intervention et en assurer la mise en œuvre dans le but d’améliorer ou de rétablir la communication de l’être humain ».

Diagnostiquer les troubles du langage et les troubles d’apprentissage en lien avec le langage n’est pas une responsabilité clinique différente de celle de les évaluer.  Les orthophonistes ont toujours eu la possibilité d’évaluer, d'analyser les données collectées lors d’une évaluation et de conclure à la présence ou non d’un trouble de langage ou d’apprentissage en lien avec le langage.

Convenir que les orthophonistes ont toutes les compétences pour diagnostiquer un trouble dans le domaine du langage et des apprentissages en lien avec le langage est une reconnaissance qui va de soi. Diagnostiquer était auparavant une activité professionnelle exclusive aux médecins. Elle est maintenant partagée avec cinq ordres professionnels qui avaient des activités d’évaluation dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines (conseillères et conseillers en orientation, infirmières et infirmiers, psychologues, sexologues, orthophonistes). Pour ces professionnelles et professionnels, il s’agit d’établir un diagnostic dans un domaine spécifique de la santé mentale. Il n’est pas nécessaire ni attendu que les orthophonistes qualifient le diagnostic en utilisant « diagnostic orthophonique » Seul le terme diagnostic est nécessaire.

Cette activité réservée ne veut pas dire qu’elle est exclusive aux orthophonistes. Notamment, les psychologues, les neuropsychologues et les médecins partagent cette activité avec les orthophonistes. C’était également le cas avant l’entrée en vigueur du projet de loi 67.

Certains programmes exigeaient, sur le plan administratif, un diagnostic ou un certificat médical pour avoir accès à des adaptations ou à des mesures de soutien. Dans le cas des troubles de langage ou de troubles d’apprentissage en lien avec le langage, le diagnostic établi par l’orthophoniste pourra être reconnu au même titre que s’il avait été établi par une ou un médecin.

Supprimer l'expression « afin de déterminer un plan de traitement ou d’intervention orthophonique » du libellé des activités réservées permet d’énoncer clairement que les activités d’évaluation en orthophonie ne se limitent pas à la détermination d’un plan d’intervention. Il est notamment possible de faire une évaluation pour réaliser un bilan des impacts fonctionnels, s’engager dans un processus d’évaluation dynamique ou établir un diagnostic. C’est plutôt le champ d’exercice qui énonce la finalité de l’exercice en orthophonie, soit celle d’améliorer ou de rétablir la communication de l’être humain.

Cette activité professionnelle fait partie du libellé du champ d’exercice des orthophonistes et des audiologistes. C’est une activité professionnelle qui se traduit notamment par la formulation d’objectifs d’intervention à la suite d’une évaluation. C’est une exigence qui se retrouve également dans le Règlement sur les dossiers et la tenue des bureaux de l’OOAQ.

En attendant la suite des travaux sur la modernisation du système professionnel et de l’élargissement de certaines pratiques professionnelles dans le domaine de la santé et des services sociaux qui toucheront la santé physique, l’activité d’évaluation réservée aux orthophonistes a été scindée en deux.

Soit : 

• d) diagnostiquer les troubles du langage et les troubles d’apprentissage en lien avec le langage;
• d.1) évaluer les troubles de la parole et de la voix.

Cela implique que, pour le moment, il n’est pas possible d’utiliser le terme « diagnostic » pour un problème de santé physique comme le trouble de la déglutition, de la voix ou de la parole. Ces troubles seront inclus dans la deuxième phase des travaux de modernisation du système professionnel touchant la santé physique. L’échéancier n’est pas encore connu.

Pour les problèmes qui relèvent de la santé physique comme la déglutition, la parole et la voix ainsi que pour toute évaluation qui n’est pas à portée diagnostique, une conclusion orthophonique demeure la façon de conclure la synthèse des données relatives à l’évaluation.

Dans les cas où le profil de la personne évaluée est mixte (ex. : aphasie avec dysphagie ou trouble développemental de langage avec trouble de voix), c’est à l’orthophoniste de déterminer si elle ou il conclut son évaluation par un diagnostic ou une conclusion orthophonique. Il faut alors tenir compte du mandat, des besoins et du contexte. Donc, pour un profil mixte qui touche la santé mentale et la santé physique, il n’est pas requis de faire un diagnostic et une conclusion orthophonique. Le but est d’être clair et d’éviter toute confusion pour la clientèle.